生命力碎片,去年打结石的位置今年还能打吗?
生命力碎片，去年打结石的位置今年还能打吗？
打结石是老百姓的说法，医学上称之为“体外冲击波碎石”，跟大家平时说的“激光”是一个东西！
那么对于肾结石患者，去年做过“体外冲击波碎石”的，今年还可以在原来的位置继续用冲击波来治疗肾结石吗？可以多次做吗？这确实是很多得了肾结石的患者比较常见和关心的话题。
因为随着我们生活水平的提高，饮食习惯的改变，肾结石的发病率每年都在提高，而医学水平日新月异，健康体检的普及，对肾结石的诊断也更加精准，越来越多的肾结石病人被检查出来。
当然，得了肾结石对人的影响是不一样的，有些人没有什么不适，但是也有不少肾结石患者导致“要命的腰痛”，甚至由于长期肾结石，导致肾萎缩、积水，严重影响肾脏功能，对我们的身体健康造成严重影响。而体外超声波碎石，作为目前治疗肾结石的主要手段之一，自然而然会受到很多人的广泛关注，今天我就跟大家一起来聊一聊肾结石的体外冲击波碎石，即大家俗称“打结石”这个话题！
我们先来看一下为什么我们的肾那么容易长结石？说肾结石，不得不跟大家提到的一个系统就是泌尿系统，简单理解就是我们平时尿尿的整个系统通路，从上往下包括有肾脏、输尿管、膀胱以及尿道。
平时生活中，我们除了听到有肾结石，实际上大家也经常会听到有人得输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石，这给我们的感觉就是这人的泌尿系统没啥好的，每个部位都容易长结石？
事实上，并非如此。有这个结石，并不代表这个结石就是这个地方长出来的，实际上我们人泌尿系统真正就是原发长石头的，也就是那种“自己”长石头的部位，主要有两个：一个就是我们今天要讲的肾脏；另一个是在膀胱。而输尿管、尿道的结石往往来源于上游（即肾结石、膀胱结石）流下来的。
那肾长结石是怎么一回事？
肾脏里面长石头，其实我们医学上把这个石头称之为一种病理性矿化。而这种矿化，本身我们正常身体内就存在的，比如大家全身的骨头、还有牙齿，这些都是矿化，但是这种矿化不是说我们全身的组织器官都可以发生的，它该出现的地方出现，就是生理性的，正常的；但是如果它出现在不该出现的位置，比如我们的软组织，出现了这种钙化，那就是病理性的，我们就把它称之为结石！
哪些器官最容易出现这些病理性钙化？大家其实有时候自己想一想家里自来水管也就知道了，肯定是那种里面是“空”的，即像泌尿系统、消化系统中的肠道、胆囊等，都比较容易长结石！
但是我们说不管是肾结石，还是其他什么结石，冰冻三尺非一日之寒，不是一下子长出来就是像石头那么大那样子的，像肾结石，开始时候也就是长一些斑斑点点的东西，这时候叫做钙化，然后随着时间推移，就像大家在冬天玩的滚雪球一样，越滚越大，越滚越大，形成结石，如果它掉下来了或者长在比较重要位置，就会造成临床症状！
那么是引起这肾长结石的原因有哪些？
我上面也提到了，能长结石的，一般都是在我们的空腔脏器，管路里面，但是它真正病因其实是这里面代谢物质，属于代谢病！
现实生活中，我们总会发现一家子，每天吃的差不多，喝水也是同样的水，但是有的家庭成员就特别容易长这个结石，但是其他家庭成员好像就不怎么长，或者就没发现身上有结石，为啥？
这当中其实就是这个代谢的个体性差异，而代谢是一个非常空旷概念，很难解释清楚的，具体为什么有的人高发，到底是代谢哪个点出现问题，很难讲。但是对于大多数得肾结石的人来说，就是这个代谢性问题！
至于有时候有的人说得结石跟喝的水、饮食习惯不好有关等等，这些其实都是一些诱发因素，而肾结石实实在在就是一个综合因素影响结果，病因很难说清楚，所以目前我们医生也只能治，不太能防！
了解了以上知识以后，下面我就来跟大家得了肾结石，到底如何治疗？去年做过“体外冲击波碎石”，今年还可以在原来的位置继续用冲击波来治疗吗？多次做有没有危害？首先，可以肯定告诉大家，现在我们诊断肾结石已经没什么难度了，只要你有肾结石基本上都能查出来，而且确诊了，那基本上可以肯定你得了结石。
但查了，发现得了肾结石，大家也不用太担心，目前医学上对于肾结石的治疗已经非常成熟了，也是泌尿外科医生很拿手的了，一方面是因为技术进步，另一方面是肾结石发病率高，有那么多的病人。
像以前我们医生要取这个肾结石，只能开一刀，然后一层层打开，然后用手把它取出来，而现在就不一样了，我们医学上有一个叫内镜一样的东西，这玩儿可以从大家的尿道、输尿管，一步一步爬到我们肾里面去，结石在哪里我们就爬到哪里，还可以拐弯，通过这种方法去定位我们肾结石具体位置，然后打个洞把这石头取出来，这是我们目前临床上做的比较多的肾结石手术，叫做经皮肾镜！
那体外超声波碎石又是一种怎么治疗肾结石办法？
实际上在刚刚我提到的经皮肾镜之前，临床上我们用的比较多的就是这个体外超声波碎石，也就是平时大家说的“打结石”，是八十年代德国人发明的，它的原理有点像“隔山打牛”，就是用一种特殊频率的声波，利用它方向性好，穿透能力强特点进行碎石，我们管它叫做超声波。
这种超声波，在我们水里面产生，传播，也不会把我们水给打坏，而我们人体组织跟这水特别相似，因此超声波导到我们人体以后，它不会对我们身体组织造成很大的损伤，完了以后，它还可以聚焦能量，把这集中到我们的结石上，把它震碎，这就是我们体外冲击波碎石！
这种治疗手段，再过去真的是一项特别好的治疗手段，而且很早就应用于临床上，但是说100％没有损伤，也不是这样的。尤其是如果体外冲击波方向没有调整时候，还是会有损伤的，所以一般做这个体外超声碎石的医生都是比较专业医生担任！
那我们说这个位置去年做过一次体外冲击波碎石了，今年还能不能做？
注意，能不能“复打”是有严格要求的！
首先，如果你说你是一两年前用这个体外冲击波碎石，效果特别好，这突然又复发了，那么没问题，是可以再次选择体外冲击波的，基本上对我们身体没啥多大损伤。
但是如果你说你是对一块结石，打了一次，发现效果不好，没过几天想要再打，可不可以？
这时候我们说必须要间隔一个星期以上，等我们肾功能指标都没啥问题，才可以选择2次冲击波碎石！
但是假如说你打了2次，这碎石效果都不是很好，那么我们是不建议大家继续再“打”的，原因有两个：
第一，多次体外冲击波碎石对肾脏是有影响的，尤其是连续多次，时间间隔那么短的“打”，是不被允许的；
第二，两次打了效果都不好，其实也告诉我们你这种结石选择体外冲击波碎石就是不好，应该选择其他治疗手段，比如刚刚提到的经皮肾镜啥的。
最后，我们说得了肾结石，到底选择哪一种治疗手段更好？最好的选择是交给我们专业医生来帮你选，因为每个人肾结石都不太一样，没啥可比性，应该波个体差异，具体病情来选择！
我坚持做大家“看得懂”的科普，提供最专业建议，关于肾结石，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我们一起交流！
有哪些小说别人推荐了很多次？
我的朋友多次向我推荐《白鹿原》这部小说，但我每每翻看了两页就停下来了，根本就提不起兴趣来。根据《白鹿原》也拍过同名的电影和电视剧，但我仍旧没有看过，只是网上有时一星半点的消息充斥在我的眼前。
《白鹿原》，陈忠实的长篇小说，以陕西关中平原上素有“仁义村”之称的白鹿村为背景，细腻地反映出白姓和鹿姓两大家族祖孙三代的恩怨纷争。全书浓缩着深沉的民族历史内涵，有令人震撼的真实感和厚重的史诗风格。
也许是它的背景，陕西关中平原一带，有着我不能理解的陕西风土文化，提起陕西，就想到了《我家住在黄土高坡》那首歌
我家住在黄土高坡哦 大风从坡上刮过不管是西北风还是东南风都是我的歌 我的歌就想到了黄土扑面而来，围着头巾的汉子，赶着群羊，从远处走来。也不知道为什么脑海中就会不自觉的出现这样的画面。
所以几次三番地想拜读这部巨著，一翻开脑海中就会有那样的画面，就有一种窒息感。而网络上一些支离破粹的片段，悲催的《白鹿原》上的女人，也让我不敢看下去。
《白鹿原》中，被称呼为“大姐儿”的是白家孝文的媳妇儿，这个生来就壮实敦厚的女人继承了关中女人的风情，让人们格外记住了她。曾经在一个记不清日子的雨夜，她让孝文享受了第一次床第之欢，是那个破处之夜改写了孝文的人生，然而这个女人终不得善终，在孝文和小娥厮混的时候，她被活活饿死在家里。她的结局窝囊得令人唏嘘，死的时候通身已经黄肿发亮，曾经那般结实的脸蛋上甚至还留着丑陋无比的印记，那是一坨坨乌黑、紫黑的伤痕。
田小娥，《白鹿原》中一个风情万种而又骚气多情的女人，在整个故事中，她用娇艳无比的欲念将一切意淫发挥到了极致，肉身与呻吟埋葬了她的魂魄，让所有男人血脉喷张，旺盛的生命力往往在床第之间就让人溃不成军。然而，她的命运同样惨烈异常，尸体被发现时早已经全部糜烂，成群的蛆虫结成疙瘩在她的肉体上贪婪地啃噬，右肩上的肩胛骨已被那些肮脏的小生命完全嚼透，就连窝成一堆的头发里也有成千上万条的蛆虫在蠕扭爬动蠕动着……
《白鹿原》中最惨的一个女人来了，她就是鹿子霖的儿媳，这个被逼疯了的女人。她成了整个故事中最大的痛点，她因为鹿兆鹏而坚决反对父母的包办婚姻，命运的作弄让这个新媳妇尝尽了一切磨难，从她进了鹿家大门的那一刻开始就开始守活寡，一个活死人，一个躯壳，最后不犯了疯病是说不过去的，因此我们看到，那一个冬至交九的寒夜里，她死在了炕上，人们在帮她换寿衣的时候，竟然发现她的下身糜烂不堪，脓血浸流，回首望，只剩下了眼泪……
尽管这部小说获得过中国长篇小说最高荣誉----第四届矛盾文学奖。但里面的男权主义，悲惨的女人，我是打开不了这部小说的。
我是看剧看字都极其挑剔【清幽嘚啵嘚】，只看经典的剧，只读好看的文。方方的专业素养怎么样？
第一次接触方方日记当时我就非常不舒服，因为方方她根本不懂大局，不知有多少人用巨大地努力和牺牲，来守护人民生命，为此我进行了犀利地驳斥。 方方无视大家的巨大努力和所取得巨大成果，只知一味吹哀号、唱哀调，在抗疫关键时期她的这种日记内容也是一种疫情，它会影响精神，让精神染疫！撇开方方不良用心（甚至险恶用心）不提，但就依据实际形势和对生命真正关切这方面来讲，也会取很大的负作用，更遑论她在海外出版授人以枪！ 方方注定要轮为千夫所指，甚至遗臭万年！
作为一个有一定社会资源和话语权的公众人物，方方并没有她支持者渲染的那么高大。疫情初期，武汉市疾控中心说不人传人的时候，她没有通过她的政府关系一探究竟；李文亮被训诫的时候，她没有透过她“医院里的朋友”，来核实究竟有没有人感染病毒；她本可以利用她的特权，在更早的时间出来说话，如果那样的话，我敬她是个斗士，可是她没有。当钟老用疲惫的声音，通过视频告诫全过人民，“病毒人传人，大家戴口罩”，当武汉封城，当大家都开始咒骂湖北政府的时候，当中央积极干预，政策接连出台，用疫情考察干部的时候。某退休坐家的日记就是缺乏一颗一起承受的心，没有对逝者的尊严，没有人与灾难进行对抗的尊严，所以她也缺失写作的尊严！也因此缺失与之相匹配的伦理美学！且不论她的日记内容真实与否，屁股正歪与否，就她的日记整体内容思想而言，就缺乏灵魂！缺乏温度！看似悲愤，其实是携悲泄愤，“悲”只是她日记的一个“工具”或者说是掩饰，泄愤才是她的真实内心！用“悲惨”的外衣收割一批善良单纯的中老年大妈的共情和簇拥，以此来行“夹私带愤”情绪之实。貌似很具批判精神的替大众发声，其实心里根本没有大众，只有冰冷的凌厉之气！在某种程度上来说，她利用了这次灾难，利用了一些读者的悲悯善良。
事情闹大了！她告诉自己，必须做点什么，对！做点什么吧！乱世到来，扬名立万的时机到了！她马上给自己打了一道光，这道光，透过她矮小的身影，远远地投射到中国抗疫战斗的时代大幕上，显得那么高大。她用扩音喇叭，站在高地上，念着手机里朋友圈里的各种二手消息，惨烈哭诉，强烈控诉政府……字里行间全是正义。但是她好像完全忘记了，她有政府渠道，有医生朋友，她本就站在高地上，高音喇叭一直捏在手里；疫情初期那短暂而漫长的几周，各种碎片的疫情信息支离破碎透露出来的时候，她亦没有动过手指去查证，高地上的她并没站出来说过半个字。
她疯狂地诅咒那些“罪人”的时候，可否记起，她也是那些“罪人”中的一员？抗疫战斗的大幕上，她巨大影子不断挥舞手臂，高音喇叭的控诉和悲鸣，引来了一群人，那些人看着巨大的身影说：“这个世道真坏……你看她！好高大呀……她就是这个黑暗世道唯一的一道光！”而在那道光以外的黑暗中，还有无数星星点点的小身影，在一张无形的大网的调配下，在黑暗中或移动或聚集，忙忙碌碌。这些身影手中或是抗疫物资，或是施工工具，或是医疗器材……这些光点只有一个目的——救人要紧。
既然是作家，更应该写全面的，而不是以自己的观点以偏概全，你听到的不一定是眼见为实的，还把这个发表到国外去，还嫌不够乱吗？看看一些以美国为首的西方国家，正要抓一些所谓的证据攻击中国呢，你倒好送上门，国人不骂你骂谁。
完全取决于民众希望听到、看到什么，疫情期间在恐惧下的民众希望寻找发泄情绪的出口，开始迁怒政府，当时方方是非常受到追捧的，她被当成"为民请命"。直到发现外国政府也没做的多好时，民众开始感叹祖国政府的优越，此时方方就失去流量了。
就像大多数老人一样，在家里喜欢指挥，你要是顶嘴，老人家会找出各种理由骂你，甚至拿“不孝”这个标签贴在你身上，其实是为了找存在感，对待家人我们要温和一些，当老人说话时附和一下，让老人家高兴就可以了，但对于方方之流，用一些虚假夸大的言语，用民族的伤痛在社会上刷存在感，给反对者贴“极左”的标签，我觉得有必要怼回去。方方日记踏着时政而来，就容易被时政的多变而颠覆。姑且不说作家的屁股应该坐在哪里，应该怎么表达苦难，方方日记的文笔欠佳本身就是作为一个“作家”身份来写作的硬伤。就如李修文所说的那样，灾难作品的品质配不上为苦难牺牲的人，而且会消解苦难的价值。我认为方方有权利写任何东西，不过读者也有权利批评。
蚯蚓并不生活在水下？
蚯蚓被称为“万年钓饵”，但是蚯蚓是一种生活在陆地土壤中的无脊椎动物，而鱼是终生生活在水中的脊椎动物，它们没有任何的交集。那么，为何蚯蚓能够钓到鱼呢？我们一起来聊一下这个有意思的问题。
蚯蚓很难活着出现在水中蚯蚓是寡毛刚单向蚓目下所有环节动物的统称，全世界范围内约有3000多种不同的种类，它们都喜欢栖息在湿度较高的土壤中，以土壤中的腐殖质为食，既能松土又能为微生物和植物提供生长所需的营养，是大自然生态循环中非常重要的一环，被达尔文称为“世界上最有价值的动物”。
蚯蚓是一种相对原始的动物，它没有呼吸器官，只能借助体表的微血管通过皮肤表面的水分溶解氧气，从而达到呼吸的作用。由于体表湿润是蚯蚓存活的基础，所以蚯蚓的皮肤上有背孔能够不断地分泌粘液。
按理说，蚯蚓通过体表的粘液溶解氧气，是能够在水中生活的，但事实上，蚯蚓非但不能在水中生存，就连大雨过后蚯蚓也需要从土里出来，这到底是为什么呢？
在下大雨时，我们总是能够看到蚯蚓从土壤中来到地面上，这是因为大雨将土壤中的含氧量降低，已经无法满足蚯蚓的正常呼吸了。而在水中也是一样的道理，水中的含氧量比松软的土壤中还要低，所以，进入水中的蚯蚓不会被淹死，但是会被憋死。
因此，蚯蚓与鱼是生活在两个世界的动物，它们没有什么交集（被雨水冲到河中的蚯蚓几乎可以忽略不计）。
鱼为何“爱上”了陌生的蚯蚓？在开始我们就说过，蚯蚓是万能鱼饵，许多鱼对蚯蚓都没有抵抗力，那么这到底是怎么回事呢？我们从以下三个角度来说一下：
第一：形态。
我们常见的淡水鱼基本上都是杂食性鱼类，而在它们的“荤食”中，水中的浮游生物、蠕虫是最为常见的。其中全世界范围内约有超过100万种蠕虫，它们有一半是生活在水中的，蠕虫的运动方式是通过肌肉的收缩来实现蠕形运动的。
而我们用蚯蚓钓鱼时，虽然会将蚯蚓扯断，但是神经系统相对比较弱的蚯蚓即使被扯成两段，这两段也是能存活很长时间的，甚至这两段还有几率再生成两条完整的蚯蚓。
当蚯蚓挂在鱼钩上进入水中时，它依然是在蠕动的，这在一些鱼类的眼中就是自己常见的食物蠕虫，因此，把蚯蚓当蠕虫吃掉是大多数鱼类喜欢蚯蚓的主要原因之一。
当然这也不是什么猜测，曾经伯克利鱼类研究中心就做过类似的实验，研究人员用塑料蠕虫挂在鱼钩上，果然吸引了一些鱼类，而另一个鱼钩上只是挂上了与塑料蠕虫同样材质的塑料碎片就没有鱼类感感兴趣。
在这场实验中，塑料蠕虫并非是不动的，因为有水流、鱼线拉扯等关系，所以它看起来也非常的逼真。正是因为这样，我们在玩路亚时，最常用的就是塑料假饵。
第二：气味。
鱼类把蚯蚓当蠕虫的第一要素是水质相对较好，这样水底的能见度高，鱼才能发现蚯蚓，但是这解释不了“为何在浑浊的水中，鱼照样会吃蚯蚓”，于是，鱼喜欢蚯蚓的第二个因素出来了，那就是气味。
对于鱼类来说，它们寻找猎物靠的并不只是视觉，甚至在寻找猎物时，视觉只是一个辅助工具，它们最厉害的还要属嗅觉。
从上图我们可以清晰地看到鱼有四个鼻孔，两侧各有两个是互通的，这种结构的好处是即使水流湍急，水也不会呛到鱼。同时这种互通的结构内部具有嗅囊，水中含有各种气味颗粒，在经过嗅囊时，就会被其捕捉到。
之后，鱼就可以根据水流进的方向来判断食物的方向。鱼的嗅囊对于氨基酸这种身体必需的营养物质的捕捉能力是极强的，而蚯蚓扯断（鱼钩挂穿）时，其体内的氨基酸会释放到水中，从而被鱼类捕捉到。
所以，鱼不是喜欢蚯蚓，而是喜欢蚯蚓这种高蛋白（氨基酸含量高）的食物，哪怕没有见过，鱼也知道这是好吃的，这是鱼类嗅囊（包括嗅板和嗅房）的功劳，而嗅囊也是鱼类定位和寻找食物主要的方式。
总结一下蚯蚓和鱼虽然不认得彼此，但是一旦蚯蚓入水后，它挣扎时就像鱼儿的常规猎物之一蠕虫，所以鱼会上钩。而鱼之所以会被蚯蚓吸引，有可能不是看到了蚯蚓的样子，而是闻到了蚯蚓体内蛋白质的香味（蛋白质含量高达70％），所以才被吸引上钩的。
殇成碎梦是什么意思？
“殇成碎梦”是一个诗意的表达，表示一个人的梦想被破灭，生命产生了太多的遗憾和感伤的情感。
“殇”本义是指早逝或者英年早逝，用来形容年轻生命的凋零和逝去。与此相似的，梦想的破灭也可以用“殇”来表达，表示梦想的期许和美好被突然打破，生命进入了一种悲痛或者疲惫的阶段。
而“成碎梦”则是指，人们心中的美好愿望和重要追求，最终化为了幸存的碎片，失去了完整性和生命力，只有一些残骸存在。所以可以说，“殇成碎梦”是一种较为悲伤的自我敘述，人们在遗憾忧伤的氛围中回顾自己的人生，往往会感到万分惆怅和伤感。
由此可以看出，在逐梦的过程中，我们难免会经历一些坎坷和难关，但人们每次摔倒，都可以重新站起来。哪怕散落成碎片，我们也要继续保持乐观、勇敢和积极的心态，为自己的梦想而奋斗。
