枪击伤有何特点，霰弹枪为何一击毙命，如何紧急救治

俄乌战争、震惊世界的美国校园枪击案、日本首相被枪杀……频繁发生的枪击悲剧，让人感叹生命的脆弱与和平的可贵。

枪的杀伤力为什么这么大，为什么我们常常闻枪色变，枪击后又该如何救治？

和摔伤、穿刺伤、钝器击打伤不一样，枪的杀伤力比普通武器高出太多。

枪击伤并非普通创伤

枪以火药为动力发射子弹，开枪后弹头刺穿人体，所造成的损伤称枪击伤，又称枪弹伤，属火器伤的一种。

高速的弹头击中人体，穿刺过程至少会产生两种作用力：

1、前冲力：

中枪后，子弹向前的冲力能直接挤碎组织、进入人体，形成原发的“创伤弹道”，也称原发伤道，内含坏死组织、血液、碎骨片及子弹异物。

2、侧冲力：

子弹能量大，高速运转，击穿人体向前冲的同时，还会对四周产生冲击波，形成比原发伤道范围更广、直径更长的（可达数倍至数十倍）的瞬时空腔，挤压弹道周围组织，造成损伤。

瞬时空腔内呈负压，数毫秒后可自行回缩，回缩过程再次牵拉周围组织快连，造成挫伤区域，引起变性坏死。一般在中枪2-3日后会出现明显的炎症反应。

围绕挫伤区域的外周，软组织会发生血运障碍，出现肌纤维变性、出血、充血、水肿、血栓等，形成震荡区域。坏死组织吸收会造成原发伤道扩大。

枪击伤的严重程度

不同枪支性能不同，杀伤力不同，造成的损伤不同。在枪支相同的情况下快连，开枪距离和被枪击部位决定损伤程度。

1、中弹部位

如果是四肢中弹，存活几率会比较高，是否留有后遗症与击中组织关系密切，有可能造成骨折、血管神经和肌腱的损伤。

不同防具下枪击伤害情况 图|网络

如果在颈部以上，面部、头颅中弹，基本就没戏了；躯干组织内器官多且复杂，胸腹部中弹情况会比较复杂，轻伤、重伤、致命伤都有可能。

2、枪的类型、子弹大小、子弹速度及开枪距离

典型的枪弹伤由入口、弹头在体内运行所形成的创伤弹道、以及弹头穿出人体形成的射出口组成。

子弹在人体的路径

中弹后，子弹在人体内会沿不同路线行走：若子弹速度一般，在体内行走了一段距离后便停留下来，则形成盲管伤，特点是只有入口，没有出口；

若子弹速度极快，击中人体后又穿出，则形成既有入口又有出口贯通伤。

通常情况下，贯通伤出口大于入口；近距离射击时，入口可能大于出口；当子弹速度极高，入口出口可能等大。

这就是为什么临床接诊枪伤病人时需要充分暴露，仔细检查以避免遗漏伤口。

如果子弹从体表呈切线方向通过则形成切线伤，这时伤道呈沟槽状。

当子弹击中坚硬部位，如颅骨肋骨，无力继续穿透，但也没停下来，而是受到骨骼的反作用力，会发生反弹，形成反跳伤。

反弹可以从入口处反跳出，这时，入口出口为同一点，体内无异物存留；如果子弹反弹到其他部位，未穿出，实际上还是盲管伤，但造成的损伤更为严重。

这是被人体被一颗子弹击中后大致可能出现的损伤情况。那么，击中安倍的霰弹枪呢？

霰弹枪的特点

霰弹枪为低速、高能量的火枪。与普通枪支比，其最大特点是，开火时发射出来的不是一颗子弹，而是一堆子弹：

霰弹枪、霰弹和规格 图|网络

如：8号霰弹

0.09英寸-每颗弹珠的尺寸

410-铅弹，每盎司410粒

577-铁弹，每盎司577粒

以09式霰弹枪为例，开火时里面密集的14颗弹丸会呈现喷射状分散开来，所以又被人称为“散弹枪”，外号“喷子”，可以造成面杀伤。

霰弹枪在水中开火时喷出众多子弹

VS霰弹枪靶的损伤情况 图|网络

此特点使得霰弹枪在射击时不需要精确瞄准，但火力猛、杀伤力强。如果击中人体头部（脑）和胸腔（心脏），生还可能性微乎其微。

但因霰弹枪弹丸速度较低，一般不能穿透人体，常形成盲管伤。在近距离射击时，聚集的弹丸会形成很大的伤道入口，呈“倒置喇叭形”，使各种异物容易进入人体，并存留于伤道内口。

加上霰弹的弹托由塑料、纤维等有机物制成，X线检查难于发现，容易造成异物留存，并发感染，阻碍组织修复。被霰弹枪击中，就算生还，后续的治疗也非常痛苦。

枪击后的紧急救治

枪伤受害者能否存活，除了枪型、射程、击中部位，很大程度上取决于急救的速度和专业程度。

1、确保安全：

任何涉及枪击的环境都存在危险，救援人员如果受伤就无法实施帮助。救援开始前应首先确定环境安全，同时采取预防措施，佩戴防护装备。

各种防弹设备

2、立即报警，立即拨打急救电话

我国对枪支实行严格管制的法律制度，枪爆犯罪属于危害公共安全犯罪，我国对枪爆犯罪历来依法严惩快连，发生枪击案第一时间应立即报警。

枪机伤并非普通穿刺伤，情况复杂，受害者能否存活，除了受伤部位，很大程度上取决于接受专业救治的速度，第一时间救护车送到医院是最佳的方法。

3、评估伤情：

首先应迅速对伤员情况进行初级评估。

应按照ABCDE顺序进行：气道（Airway）是否通畅→呼吸（Breath）是否正常→循环（Circulation）血流动力学及组织器官灌注→神经系统（Disability）意识及瘫痪→充分暴露（Exposure）以免遗漏伤口。及时发现威胁生命的危险状况，及时处理。

4、第一时间响应创伤基本生命支持（BTLS）

如果受害者呼吸困难或呼吸停止，应紧急开放气道。