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5801一开始是做外挂的，很火爆，就不算协议号一天最起码也得5W多客流量，后来腾讯来了一次泰山压顶，5801几乎都被弄垮了，后来来了一批Dnf主播，到现在也没办法恢复当年的盛景。

非布司他使用过程中需要注意些什么呢？

高尿酸的人越来越多，长期高尿酸不但会导致痛风，也是心脑血管疾病的一个主要原因。

尿酸20%来自于高嘌呤饮食，80%来自于自身分解代谢。也就是说，饮食因素只占高尿酸一部分，所以，很多人单纯靠健康生活，也很难有效控制高尿酸，不得不通过降尿酸药物来降低尿酸。

说到降尿酸药物，不得不提到非布司他。

一、非布司他是什么

非布司他是常用的一种降尿酸药物，其化学名为2-[(3-氰基-4-异丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸，是黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。非布司他对于尿酸合成酶的抑制作用选择性高，降尿酸效果很明确。

二、高尿酸什么情况下开始用药

对于那些痛风发作少或首次痛风患者，如果伴有中重度慢性肾病（CKD≥3级）、高尿酸血症（血尿酸>9 mg/dl约540umol/L）或肾结石，建议启动降低尿酸的治疗。

若无这些并发症的首次痛风发作患者，不建议启动减低尿酸的治疗。

三、如何使用非布司他

一般推荐本品剂量为40mg，每日一次。

轻或中度肾功能损伤患者服用本品时不必调整剂量。

持续两周后，对血清尿酸水平仍高于6 mg/dl的患者，推荐给药剂量加倍。

轻中度肝功能损伤患者服用本品无需剂量调整。

使用非布司他时，同时给药非甾体抗炎药或或泼尼松/泼尼松龙等糖皮质激素，或秋水仙碱，以预防痛风发作。在开始降尿酸治疗后，预防用药至少持续3~6个月而非3个月，并持续评估，如患者痛风急性发作则按需持续预防用药。

四、非布司他常见副作用和不良反应

1、增加心血管疾病风险

使用非布司他的人比使用别嘌醇降尿酸的人，更易发生心血管血栓事件，比如心血管死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性中风，具体什么原因，目前不是很明确。所以有心脑血管疾病的人服用前一定慎重评估，且服用期间需要监测心脑血管风险。

2、转氨酶升高

服用非布司他可能会导致肝功能异常，引起转氨酶升高，所以服用期间需要监测肝功能。

3、其他少见的不良反应

贫血、紫癜、白细胞增多、血小板减少、耳聋、耳鸣、眩晕、视觉模糊、腹胀、腹痛、便秘、口干燥、消化不良、肠胃气胀、频便、胃炎、胃食管返流疾病、胃肠不适、龈痛、呕血、胃酸过多、便血、口腔溃疡形成、胰腺炎、消化性溃疡、呕吐、水肿、疲劳、情绪异常、步态障碍、流行性感冒症状、痞气、疼痛、口渴、肝脂肪变性、肝炎、肝肿大、带状疱疹、食欲减退/增强、脱水、糖尿病、高胆固醇血症、高血糖、高脂血症、高甘油三酸酯血症、低钾血、体重减少/增加、关节炎、关节僵直、关节肿胀、肌肉痉挛/肌肉颤搐/紧缩/无力、肌骨骼疼痛/四肢强直、肌痛、头痛、轻偏瘫、感觉迟钝、嗅觉减退、腔隙梗塞、瞌睡、精神损害、偏头痛、感觉异常、瞌睡、短暂性缺血发作、震颤、激动、焦虑、抑郁、失眠、易怒、性欲降低、神经过敏、恐慌发作、人格变化、血尿、肾石病、尿频、蛋白尿、肾衰竭、肾机能不全、尿急、失禁、乳房痛、勃起机能障碍、男子女性型乳房、支气管炎、咳嗽、呼吸困难、鼻出血、鼻发干、鼻窦分泌物过多、咽水肿、呼吸道充血、喷嚏、咽喉刺激、上呼吸道感染、湿疹、头发变色、毛发生长异常、多汗、皮肤脱皮、瘀点、光过敏、瘙痒、紫癜、皮肤变色、皮肤病损、皮肤气味异常、荨麻疹、面红、热潮红、高血压、低血压......

其实我们看任何一个西药的副作用或不良反应都写出一大页，我们无需惊慌，这只是为了严谨。药物上市前需要做临床试验，全世界临床实验中，即使发生一例这样的情况也必须写到说明书中，所以大家无需惊慌，这都是小概率事件。

这些不良反应都发生率都小于1%，简单了解即可，不要把出现问题都想着是药物副作用导致的。

五、降尿酸不要忘记健康生活

不管吃不吃降尿酸药物，不管吃的是哪一种降尿酸药物，在生活方式管理上，痛风患者除了要限制摄入高嘌呤食物外，还应限制饮酒、少吃含有高果糖或玉米糖浆的食物，超重者要减减肥。适当多喝水，坚持运动，这些都利于尿酸控制。

总之，吃药是没有办法的办法，但吃药前一定弄清楚为什么吃，这药有什么副作用，不能稀里糊涂！

为什么痛风还会发作？

痛风的发病率越来越高，高尿酸血症、不良生活习惯、不健康饮食习惯、乙醇、果糖、代谢综合征、药物使用等危险因素都可以促进痛风的发生和发展。

我们都知道，正常人血尿酸值在180~420μmol/L，而超过420μmol/L则被称为高尿酸血症。高尿酸血症是引起痛风性关节炎的关键原因；血尿酸水平升高也是痛风患者的重要临床生化特点。

但是，有不少患者会出现血尿酸不高，但是急性痛风性关节炎还会发作的情况。老刘也经常会接到这样一些患者的咨询，为什么我急性痛风发作时，尿酸不高呢？

今天我就来给大家讲一讲，血尿酸在正常范围内，为什么还是被诊断为痛风。

有35%的患者痛风急性发作时血尿酸正常

我们都知道，血尿酸越高，痛风发作的几率会越高。有资料显示，血尿酸＞420μmol/L时，痛风发作的平均年龄为35岁；血尿酸≥540μmol/L时，痛风发作的平均年龄为39岁。血尿酸≥540μmol/L时，痛风的复发率将近80%；血尿酸＜300μmol/L时，痛风的复发率为不到10%。

这些数据，其实也是日常风湿免疫科医生对于痛风及高尿酸血症。患者降尿酸达标管理的要求。一般来说，未接受治疗的痛风患者血尿酸多有不同程度的升高，而且痛风急性发作越频繁，血尿酸会越高。

但是，痛风急性发作时，临床可见的是，约35%的患者在验血时，尿酸值在420μmol/L以下的正常水平，这也让医生会产生疑惑，给诊断带来阻碍。这是什么原因呢？

这是因为痛风急性发作时，糖皮质激素水平升高及尿酸盐诱导产生的炎性因子，均促进肾尿酸的大量排泄，导致血尿酸水平平均下降60~100μmol/L甚至更高。而痛风急性发作过后，炎症消退后血尿酸水平会恢复到原来的水平。

因此，在临床上血尿酸水平不高也不能排除痛风，血尿酸水平与痛风临床表现的严重程度并不一定完全平行。

临床上医生一般是根据以下三项来确诊痛风：典型单关节炎发作之后有无症状间歇期；持续高尿酸血症；用秋水仙碱可以迅速缓解关节疼痛。

当然，在血尿酸检查正常的情况下，需要根据发作关节是单关节受累、关节出现红肿和热痛、受累关节活动受限、24小时达到疼痛高峰等临床表现，以及关节病变部位的X先检查、肌骨超声、关节液中尿酸盐晶体、尿常规检查等综合判定。

有70%的患者在降尿酸治疗时急性痛风发作

其实对于痛风患者来说，血尿酸正常但依然发作痛风的情况还出现在降尿酸治疗的过程中。大约有70%的痛风患者在进行药物降尿酸时会出现急性痛风发作的情况，而且还会有反复发作。

其实这也是属于正常现象，临床上将这种现象称为“转移性痛风”或“溶晶痛”，这种现象其实代表了尿酸已经在下降，也就是药物起了作用。为什么会发生溶晶痛的现象呢？

这是因为日常痛风患者的血尿酸尽管已经升高，但是尿酸池是处于动态平衡中，而尿酸盐结晶是稳固地沉积在关节及其周围软组织中。如果血尿酸水平突然下降，那么在关节滑囊或组织液中的血尿酸也会跟着下降，于是平常黏附在关节滑膜、软骨或软组织中的尿酸盐晶体就会崩解和脱落，导致被体内的免疫细胞识别或吞噬，于是引起“溶晶痛”的情况发生。

“溶晶痛”这种急性痛风的发作有其独特的特点，一般是在血尿酸水平突然下降时出现，而且痛风发作的次数会增加，痛风发作的程度相对较轻而且频率会逐渐递减，随着发作次数减少可以发现关节及其周围尿酸盐结晶体积明显减少。

通常针对“溶晶痛”的发生，临床医生会采用预防性用药，也就是联合小剂量抗炎镇痛药物治疗，可以减少至少40%的“溶晶痛”发作。

一般主要减少溶晶痛发生的措施包括：降尿酸药物根据肝肾功能情况，从小剂量开始对症用药，当尿酸降到正常水平后小剂量维持用药；起始降尿酸药物治疗前两周开始使用小剂量抗炎镇痛药物，一般采用秋水仙碱维持用药，根据病情不同应用时间3~6个月。

有20%的患者停用降尿酸药物后急性痛风发作

有时候，也会出现另外一种情况，那就是当血尿酸达标后，停用降尿酸药物了，急性痛风性关节炎也会发作。

什么是血尿酸达标呢？所有痛风患者降尿酸治疗的初级目标是血尿酸＜360μmol/L，对于痛风石患者血尿酸＜300μmol/L有利于痛风石的溶解。而且需要长期坚持达标状态。

但是有些患者常常会在血尿酸达标后就停药，从而导致血尿酸在无形之中出现回升的情况。这还是因为我们降尿酸药物的作用与尿酸升高的原因之间的关系导致的。

我们尿酸升高主要是尿酸生成增多或尿酸排泄减少，其中包括参与尿酸合成过程中的酶功能亢进、饮食中摄入的嘌呤合成、肾参与尿酸分泌或重吸收的蛋白发生功能异常等引起的。

而别嘌醇、非布司他或苯溴马隆等常用降尿酸药物的机制是从抑制尿酸的合成、促进肾尿酸的排泄以及加速尿酸的分解来降尿酸的。

从尿酸升高的原因和降尿酸药物的作用来看，降尿酸药物是作用于尿酸升高机制的下游，而不是从上游解决尿酸升高的原因。也就是说，尽管药物能降尿酸，但是没有根除高尿酸的原因。

所以一旦突然停用降尿酸药物，就会出现血尿酸再次升高，甚至发生急性痛风性关节炎的情况。

通常针对这种情况，医生的建议是当使用降尿酸药物让血尿酸正常后，需要长时间使用小剂量维持血尿酸长期达标的目的；如果需要停药，也是逐步减停药，而不是突然停用降尿酸的药物。

总而言之，对于痛风患者而言，降尿酸是基础。因为痛风是因为血尿酸水平升高超过其血液溶解饱和度，导致尿酸结晶激活体内免疫系统产生的炎症反应。尿酸值正常后痛风也会发作，但是持续保持尿酸值水平达标，可以减少或避免痛风发作，以及避免新的尿酸结晶再度在关节、软骨、肾脏等部位沉积。

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早上由于dnf全服没有开监测 所以各大飞行员开始进行免费带飞20人安图恩 带飞2个小时左右后 5801小伟向心悦客服进行投诉导致之前辅助飞安图恩的大批飞行员和乘客被封号。

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